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  新生兒的腸胃比較脆弱，如何喂養(yǎng)可以讓寶寶更好的吸收呢？

  （一）母乳喂養(yǎng)

  盡可能早期母乳喂養(yǎng)，尤其是早產(chǎn)兒。

  禁忌證：

  1．母親患有活動(dòng)性傳染病如結(jié)核病、肝炎[母親為乙肝病毒(HBV)攜帶者，并非哺乳禁忌證，但這類嬰兒應(yīng)在出生后24h內(nèi)給予特異性高效乙肝免疫球蛋白，繼之接受乙肝疫苗免疫等。

  2．母親為HIV、CMV、梅毒螺旋體感染或攜帶者。

  3．乳房單純性皰疹病毒感染（另一側(cè)無感染的乳房可繼續(xù)喂養(yǎng)）。

  4．母親正在接受同位素診療，或曾暴露于放射性物質(zhì)下（乳汁內(nèi)含放射活性物質(zhì)）。

  5．母親正在接受抗代謝藥物及其他化療藥物治療，或?qū)雰河杏绊懙乃幬镏委煟ㄖ敝镣耆宄埃?/p>

  6．母親正在吸毒、酗酒。

  7．懷疑或明確診斷為遺傳代謝性疾病，如半乳糖血癥、苯丙酮尿癥等。

  （二）人工喂養(yǎng)

  1．奶瓶喂養(yǎng)適用于34周以上具有完善吸吮和吞咽能力，又無條件接受母乳喂養(yǎng)的新生兒。

  2．管飼喂養(yǎng)

  (1)適應(yīng)證：①<32周早產(chǎn)兒；②吸吮和吞咽功能不全、不能經(jīng)奶瓶喂養(yǎng)者；③因疾病本身或治療的因素不能經(jīng)奶瓶喂養(yǎng)者；④作為奶瓶喂養(yǎng)不足的補(bǔ)充。

  (2)管飼方式

  1)鼻胃管喂養(yǎng)：是管飼營養(yǎng)的首選方法。用內(nèi)徑小而柔軟的硅膠或聚亞胺酯導(dǎo)管。有三種方法：

  ①推注法(bolus)：適應(yīng)于較成熟、胃腸道耐受性好的新生兒，但不宜于胃食管反流和胃排空延遲者。

  ②間歇輸注法(intermittentdrip)：采用輸液泵輸注，每次輸注時(shí)間可以持續(xù)30min~2h，根據(jù)患兒腸道耐受情況間隔1—4h輸注，適用于胃食管反流、胃排空延遲和有肺吸入高危因素的患兒。

  ③持續(xù)輸注法（continuousdrip）：連續(xù)20一24h用輸液泵輸注喂養(yǎng)法，此方法僅建議用于上述兩種管飼方法不能耐受新生兒。

  2)鼻腸管喂養(yǎng)：不推薦新生兒采用本喂養(yǎng)途徑。

  (3)管飼喂養(yǎng)的用量與添加速度應(yīng)多加注意。

  （三）腸道喂養(yǎng)禁忌證

  先天性消化道畸形等原因所致消化道梗阻，懷疑或明確診斷為壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)者為絕對禁忌證；此外，任何原因所致的腸道組織缺氧缺血性變化，在糾正之前暫緩喂養(yǎng)。

  （四）微量腸道喂養(yǎng)(minimalenteralfeeding，MEF)

  現(xiàn)主張?jiān)缙谖⒘课桂B(yǎng)。由于過去對NEC的恐懼，人們對早產(chǎn)兒常經(jīng)驗(yàn)性采用延遲開奶的喂養(yǎng)方法，但近年的研究發(fā)現(xiàn)早開奶與NEC并無必然的聯(lián)系，早產(chǎn)兒生后不久即開始給予0.5。1．Oml／次的微量喂養(yǎng)，可使嬰兒體質(zhì)增長顯著，需要靜脈營養(yǎng)的時(shí)間短，胃腸轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間縮短，能較快地過渡到經(jīng)消化道營養(yǎng)，甚至機(jī)械通氣的新生兒，也可接受早期微量喂養(yǎng)。

  1．適應(yīng)證適用于無腸道喂養(yǎng)禁忌證，但存在胃腸功能不良的新生兒，其目的是促進(jìn)胃腸道功能成熟，改善喂養(yǎng)耐受性，而非營養(yǎng)性喂養(yǎng)。

  2．應(yīng)用方法生后第1天即可開始。以輸液泵持續(xù)或間歇輸注法，經(jīng)鼻胃管輸注稀釋／標(biāo)準(zhǔn)配方乳或母乳0.5~1．0ml/(kg。h)[5—20ml/(kg．d)]，5～lOd內(nèi)維持不變。

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